A N M E L D U N G


Fortbildungswochende «Mut tut gut»
25./26. September 2010, Bildungszentrum Matt, Schwarzenberg LU

Name, Vorname:
Strasse:
PLZ Ort:
Telefon oder Handy:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Mitglied avanti donne:
Behinderung:
Ich bin im Rollstuhl:
Ich brauche Hilfe für:
Name der Assistentin:
Kinderbetreuung Ja:
Name und Alter des Kindes:
Ich bringe einen Führhund mit:
Ich komme mit dem Auto:
Ich reise mit ÖV:
Ich komme am Freitagabend an:
Ich möchte am Bahnhof Luzern abgeholt werden:
Ankunftszeit in Luzern:
Abfahrtszeit Sonntag in Luzern:
Einzelzimmer:
Doppelzimmer:
Zimmer mit (Name):
Anzahl Personen mit vegetarischem Menü:
Bemerkungen:
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